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Dr Bertrand Bauer - Chirurgie de la main et du membre supérieurArticles de : DrBBauer
Échographie, Infos Main DrBBauer

L’échographie en chirurgie de la main

L’échographie révèle les structures internes de l’organisme en temps réel et en mouvement. Cette technique est très utile pour visualiser les tissus mous (muscles, tendons, vaisseaux, nerfs, etc.) mais aussi les os et les articulations. Avec elle, le chirurgien de la main bénéficie d’un outil de diagnostic performant. En outre, grâce au guidage échographique (échochirurgie), il opère de façon plus précise et moins invasive, au bénéfice de ses patients.

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Infos Main DrBBauer

Chirurgie de la maladie de Dupuytren

Actuellement, la chirurgie de la main est le traitement qui s’impose pour éviter les formes avancées de la maladie de Dupuytren, lorsqu’il devient impossible de mettre sa main à plat sur une table, et extrêmement difficile de saisir des objets.

Les opérations

On pratique soit une aponévrotomie, en sectionnant une bride, soit une aponévrectomie, en retirant une partie plus ou moins importante de l’aponévrose palmaire.

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Infos Main DrBBauer

Chirurgie du canal carpien

Lorsque le port d’une attelle et les médicaments sont insuffisants pour soulager les troubles du canal carpien, une intervention chirurgicale doit être envisagée. Elle se justifie particulièrement lorsque l’atteinte du nerf médian est importante et invalidante. Un électromyogramme permet de confirmer le degré de l’atteinte.

L’opération du canal carpien

L’intervention chirurgicale dure une dizaine de minutes, et le patient sort généralement quelques heures après l’intervention : c’est une chirurgie ambulatoire.

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Développement durable DrBBauer

Le développement durable au cabinet du docteur Bauer

Dans l’exercice de ses activités médicales et chirurgicales, comme dans son fonctionnement quotidien, le cabinet du Dr Bauer cherche à limiter les impacts négatifs sur l’environnement ou sur la société. Il s’agit d’une démarche de développement durable. Elle est entreprise pour ne pas compromettre aujourd’hui l’épanouissement de la société de demain.

Toute entreprise, quelle que soit sa taille ou son secteur d’activité, peut contribuer aux enjeux du développement durable en mettant en œuvre une démarche RSE (responsabilité sociale des entreprises). Les cabinets médicaux, dont la raison d’être est la santé des individus et de la collectivité, sont d’autant plus enclins à s’engager dans cette démarche. Voici les engagements du cabinet du Dr Bauer en faveur du développement durable.

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Infos Main DrBBauer

Chirurgie des lésions ligamentaires de la main et du poignet

Une intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour restaurer l’articulation traumatisée lors de lésions ligamentaires de la main et du poignet, notamment dans les cas d’entorses graves et de luxations d’un doigt ou du poignet.

L’opération

Lors d’une entorse grave, avec ou sans fracture osseuse, associée à une instabilité de l’articulation, une simple immobilisation ne permet pas de faire cicatriser les lésions et il faut opérer. Le chirurgien doit réinsérer le ligament déchiré. Plus l’intervention a lieu tôt, plus les chances de succès sont grandes. La plupart des interventions peuvent s’effectuer en chirurgie ambulatoire, sous anesthésie locale ou loco-régionale.

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Infos Épaule DrBBauer

L’épaule et ses luxations

L’épaule est un système d’articulations qui permettent la grande mobilité de notre bras et du haut de notre buste. Elle est très sollicitée dans notre vie courante et, de manière plus intense, dans certaines activités professionnelles ou sportives. Il y a luxation, ou « déboîtement », lorsque les os de l’épaule – l’humérus, la clavicule et l’omoplate –se trouvent brutalement disjoints. Ce type de traumatisme relève des urgences, afin d’en réaliser la réduction. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire, rarement pour remettre l’épaule en place, mais surtout en cas de récidives ou de douleurs persistantes, afin de stabiliser l’articulation.

 L’épaule comporte trois os principaux : l’humérus (l’os du bras), l’omoplate (un grand os plat de forme triangulaire situé à l’arrière du thorax) et la clavicule (un os long et fin que l’on sent bien au toucher à l’avant et en haut du thorax).

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Infos Main DrBBauer

Les ténosynovites

En effectuant certains gestes courants de la main ou du bras, vous ressentez des douleurs qui s’accompagnent d’une grosseur localisée, voire d’un léger bruit de crépitement ? Vos mouvements semblent moins fluides ? De tels symptômes caractérisent les ténosynovites. Il s’agit d’atteintes des articulations avec irritation des tendons (ou tendinite). Les formes les plus courantes de ténosynovites sont le doigt « à ressaut », l’épicondilyte au niveau du coude, et la maladie de De Quervain, qui concerne le poignet.

Reliant les muscles aux os, les tendons sont indispensables aux mouvements. Un peu à la manière des câbles de frein d’un vélo, certains coulissent à l’intérieur d’un tube, la gaine synoviale. Cette gaine contient un liquide lubrifiant, la synovie.

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Infos Épaule DrBBauer

La rupture d’un tendon de la coiffe des rotateurs

Vous ressentez de fortes douleurs à l’épaule en vous coiffant, en vous habillant ou simplement lorsque vous levez le bras au-dessus de l’horizontale ? Ces douleurs sont peut-être causées par la rupture d’un tendon de la « coiffe des rotateurs ». On appelle ainsi la nappe fibreuse constituée par les tendons des muscles de l’épaule qui contrôlent les mouvements de rotation du bras. 

Qu’est-ce que la coiffe des rotateurs ?

L’épaule est constituée de plusieurs articulations mettant en jeu trois os : l’humérus, l’omoplate et la clavicule. La tête de l’humérus s’insère dans une cavité de l’omoplate (dénommée « glène »), qui laisse au bras une grande mobilité en rotation. Ses mouvements sont contrôlés par quatre muscles qualifiés de « rotateurs » : il s’agit du petit rond, du sous-épineux, du sus-épineux et du sous-scapulaire. Chacun d’entre eux est attaché par un tendon à la tête de l’humérus. Les quatre tendons constituent un ensemble fibreux recouvrant la tête de l’humérus : c’est ce que l’on appelle « la coiffe des rotateurs ».

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Infos Épaule DrBBauer

Paralysies et lésions nerveuses isolées de l’épaule

L’innervation des muscles de l’épaule est assurée par les racines C5 et C6 du plexus brachial. Ces nerfs cheminent au contact de l’articulation de l’épaule. L’atteinte isolée de ces nerfs entraîne la paralysie spécifique des muscles qu’ils innervent.Trois nerfs sont fréquemment lésés : le nerf axillaire, le nerf sus-scapulaire, et le nerf thoracique long, à l’origine respectivement d’une paralysie des muscles deltoïde, sus et sous épineux, et grand dentelé.

Paralysie isolée du muscle deltoïde lors de l’atteinte du nerf axillaire

Le nerf axillaire est un nerf sensitif et moteur, issu du tronc postéro-supérieur du plexus bachial. Il innerve le muscle deltoïde et le muscle petit rond, il est responsable de la sensibilité cutanée de la face latérale de l’épaule.

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Infos Main DrBBauer

Chirurgie de l’arthrose du poignet et des doigts

En cas de déformation importante des doigts, en cas d’enraidissement et lorsque la douleur devient permanente malgré les médicaments, la chirurgie représente une solution efficace pour soulager l’arthrose du poignet et des doigts, permettant de restaurer une fonction pérenne.

On n’envisage un acte chirurgical que lorsque l’arthrose devient douloureuse et invalidante, malgré un traitement médical correctement conduit, surtout en ce qui concerne le pouce.
Contre l’arthrose du poignet, de nombreuses techniques ont été décrites, et permettent de proposer une solution adaptée à chaque cas particulier. La chirurgie peut impliquer la suppression de certains nerfs sensitifs (dénervation), l’ablation de certains os (résection) du carpe ou du trapèze, la fusion (arthrodèse) de certaines articulations trop endommagées. Les prothèses du poignet sont très rarement réalisées.

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