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Chirurgie de la maladie de Dupuytren

Actuellement, la chirurgie de la main est le traitement qui s’impose pour éviter les formes avancées de la maladie de Dupuytren, lorsqu’il devient impossible de mettre sa main à plat sur une table, et extrêmement difficile de saisir des objets.

Les opérations

On pratique soit une aponévrotomie, en sectionnant une bride, soit une aponévrectomie, en retirant une partie plus ou moins importante de l’aponévrose palmaire.

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L’épaule et ses luxations

L’épaule est un système d’articulations qui permettent la grande mobilité de notre bras et du haut de notre buste. Elle est très sollicitée dans notre vie courante et, de manière plus intense, dans certaines activités professionnelles ou sportives. Il y a luxation, ou « déboîtement », lorsque les os de l’épaule – l’humérus, la clavicule et l’omoplate –se trouvent brutalement disjoints. Ce type de traumatisme relève des urgences, afin d’en réaliser la réduction. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire, rarement pour remettre l’épaule en place, mais surtout en cas de récidives ou de douleurs persistantes, afin de stabiliser l’articulation.

 L’épaule comporte trois os principaux : l’humérus (l’os du bras), l’omoplate (un grand os plat de forme triangulaire situé à l’arrière du thorax) et la clavicule (un os long et fin que l’on sent bien au toucher à l’avant et en haut du thorax).

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Paralysies et lésions nerveuses isolées de l’épaule

L’innervation des muscles de l’épaule est assurée par les racines C5 et C6 du plexus brachial. Ces nerfs cheminent au contact de l’articulation de l’épaule. L’atteinte isolée de ces nerfs entraîne la paralysie spécifique des muscles qu’ils innervent.Trois nerfs sont fréquemment lésés : le nerf axillaire, le nerf sus-scapulaire, et le nerf thoracique long, à l’origine respectivement d’une paralysie des muscles deltoïde, sus et sous épineux, et grand dentelé.

Paralysie isolée du muscle deltoïde lors de l’atteinte du nerf axillaire

Le nerf axillaire est un nerf sensitif et moteur, issu du tronc postéro-supérieur du plexus bachial. Il innerve le muscle deltoïde et le muscle petit rond, il est responsable de la sensibilité cutanée de la face latérale de l’épaule.

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Chirurgie de l’arthrose du poignet et des doigts

En cas de déformation importante des doigts, en cas d’enraidissement et lorsque la douleur devient permanente malgré les médicaments, la chirurgie représente une solution efficace pour soulager l’arthrose du poignet et des doigts, permettant de restaurer une fonction pérenne.

On n’envisage un acte chirurgical que lorsque l’arthrose devient douloureuse et invalidante, malgré un traitement médical correctement conduit, surtout en ce qui concerne le pouce.
Contre l’arthrose du poignet, de nombreuses techniques ont été décrites, et permettent de proposer une solution adaptée à chaque cas particulier. La chirurgie peut impliquer la suppression de certains nerfs sensitifs (dénervation), l’ablation de certains os (résection) du carpe ou du trapèze, la fusion (arthrodèse) de certaines articulations trop endommagées. Les prothèses du poignet sont très rarement réalisées.

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Arthrose du poignet et de la main

Mouvements difficiles et douloureux, épaississement et raideur de certaines articulations des doigts : tels sont les principaux symptômes de l’arthrose lorsqu’elle siège au niveau du poignet et de la main.

L’arthrose est le résultat d’une dégradation du cartilage qui recouvre les articulations. Ce cartilage permet les mouvements des os les uns par rapport aux autres. Il s’use, devient moins épais, se détériore et peut disparaître aux endroits de plus forte contrainte. L’arthrose provoque des douleurs, des raideurs, voire des blocages. C’est la maladie articulaire la plus fréquente. Les premiers symptômes apparaissent en général autour de 50 ans. Les femmes sont plus touchées que les hommes.

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6 raisons de consulter un chirurgien de la main

La main, le bras ou l’épaule vous font souffrir ? Vous avez du mal à effectuer certains gestes ? Ne négligez pas ces problèmes du membre supérieur. Votre médecin pourra vous orienter vers un chirurgien de la main. Voici les situations dans lesquelles il est utile de consulter ce spécialiste.

1. Blessure, accident

Un adulte se blesse la main, un enfant se coince un doigt… Composez le 15, ou bien le 112 (numéro gratuit valable dans toute l’Europe). Dans la mesure du possible, vous serez alors orienté(e) ou transporté(e) vers un centre SOS main où des chirurgiens s’occuperont de la blessure. Même en dehors des urgences, certaines luxations, entorses ou fractures nécessitent une prise en charge chirurgicale dans les meilleurs délais, pour réduire les risques de séquelles.

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Maladie de Dupuytren

Une flexion involontaire et permanente de certains doigts caractérise la maladie de Dupuytren. Elle est causée par l’épaississement d’une membrane située sous la paume de la main et des doigts, l’aponévrose palmaire. La position des doigts qui en résulte n’est pas douloureuse, mais très gênante, voire invalidante.

 La maladie de Dupuytren se déclare après 40 ans, beaucoup plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes. Les habitant du nord de l’Europe, ou originaires de ces régions, sont plus souvent touchés que ceux du reste du monde. En France, la maladie est présente chez 4 à 10 % de la population générale. Elle concerne souvent les deux mains et, rarement, les pieds.

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