Chirurgie de la maladie de Dupuytren

Actuellement, la chirurgie de la main est le traitement qui s’impose pour éviter les formes avancées de la maladie de Dupuytren, lorsqu’il devient impossible de mettre sa main à plat sur une table, et extrêmement difficile de saisir des objets.

Les opérations

On pratique soit une aponévrotomie, en sectionnant une bride, soit une aponévrectomie, en retirant une partie plus ou moins importante de l’aponévrose palmaire.

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Chirurgie du canal carpien

Lorsque le port d’une attelle et les médicaments sont insuffisants pour soulager les troubles du canal carpien, une intervention chirurgicale doit être envisagée. Elle se justifie particulièrement lorsque l’atteinte du nerf médian est importante et invalidante. Un électromyogramme permet de confirmer le degré de l’atteinte.

L’opération du canal carpien

L’intervention chirurgicale dure une dizaine de minutes, et le patient sort généralement quelques heures après l’intervention : c’est une chirurgie ambulatoire.

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Le syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien concerne les trois premiers doigts de la main (pouce, index et majeur) et se traduit par des douleurs, des troubles de la sensibilité et une perte de force. Il est provoqué par la compression du nerf de ces doigts, le nerf médian. Cette compression s’effectue dans le canal carpien, un tunnel au niveau du poignet, que le nerf traverse. Lorsque le port d’une attelle et les médicaments sont insuffisants, la chirurgie soulage efficacement les troubles du canal carpien.

Fourmillements, picotements, engourdissement des doigts et de la main, douleur dans le poignet…, les symptômes du canal carpien se manifestent surtout la nuit, provoquant réveils nocturnes et insomnies. Si la maladie n’est pas soignée, la sensibilité et la motricité des doigts diminuent progressivement. Il est nécessaire de consulter un médecin dès que la gêne perturbe le sommeil ou lorsqu’elle survient dans la journée.

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Maladie de Dupuytren

Une flexion involontaire et permanente de certains doigts caractérise la maladie de Dupuytren. Elle est causée par l’épaississement d’une membrane située sous la paume de la main et des doigts, l’aponévrose palmaire. La position des doigts qui en résulte n’est pas douloureuse, mais très gênante, voire invalidante.

 La maladie de Dupuytren se déclare après 40 ans, beaucoup plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes. Les habitant du nord de l’Europe, ou originaires de ces régions, sont plus souvent touchés que ceux du reste du monde. En France, la maladie est présente chez 4 à 10 % de la population générale. Elle concerne souvent les deux mains et, rarement, les pieds.

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